| COLLEGE APPLICATION FORM | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Print out the following COLLEGE APPLICATION FORM: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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BROTHERHOOD OF THE WHITE TEMPLE COLLEGE/ANCIENT WISDOM TEACHINGS APPLICATION FORM 7830 Oak Way, Dept. A, Sedalia, Colorado 80135 U.S.A. |
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| CONTRIBUTION SCHEDULE: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| APPLICANT #2 (For Joint Application) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Place of Birth: | ___________________________ |
| Date Born: | ___________________________ |
| Race: (All Races accepted) | ___________________________ |
| Occupation: | ___________________________ |
| Male or Female: | _________ |
| Divorced/Married: | _________ |
| No. of children: | _________ |
| Education: | _________________________________________________ |
| Religious Training (Name Religious, Philosophical, Metaphysical or Mystical Orders): | _________________________________________________ |
| Name: | _________________________________________________ |
| Street Address: | _________________________________________________ |
| _________________________________________________ | |
| City: | _________________________________________________ |
| State: | _________________________________________________ |
| Zip Code: | _________ |
| Country | _________________________________________________ |
| Signature: | _________________________________________________ |
| Please charge my Visa/Mastercard | $ _____________________ (TOTAL) |
| CREDIT CARD NUMBER: | __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ |
| EXPIRATION DATE (4-digit): | __ __ (Mo.) __ __ (Yr.) |
| SIGNATURE: x | ____________________________________________________ |